♀️DIATERMIA EN EL PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS: UN ENFOQUE TERAPÉUTICO INTEGRAL

APLICACIÓN DE LA DIATERMIA EN EL TRATAMIENTO DE PROLAPSO DE ÓRGANOS DE SUELO PÉLVICO

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Objetivos terapéuticos en el tratamiento conservador del POP

El enfoque terapéutico conservador del prolapso de órganos pélvicos (POP) busca optimizar la funcionalidad de los tejidos y mitigar síntomas asociados a esta afección. Para ello, se plantean los siguientes objetivos:

• Mejorar la circulación sanguínea, favoreciendo un mayor aporte de oxígeno y nutrientes esenciales para la recuperación y regeneración de los tejidos afectados.
• Estimular la actividad de los fibroblastos, promoviendo la síntesis de colágeno y elastina, componentes estructurales clave en la reparación del tejido conectivo.
• Reducir la inflamación y el dolor, lo que resulta fundamental para mejorar la calidad de vida del paciente y facilitar la adherencia al tratamiento.
• Optimizar el trofismo muscular del suelo pélvico, fortaleciendo su capacidad de contracción y resistencia, lo que contribuye a una mejor función y soporte de los órganos pélvicos.
• Complementar la rehabilitación funcional mediante programas de fortalecimiento muscular específicos, potenciando los efectos del entrenamiento y asegurando una recuperación integral.

Efectos de la diatermia en el tratamiento prequirúrgico

Cuando se requiere intervención quirúrgica, la diatermia se emplea como estrategia para preparar los tejidos y minimizar factores de riesgo asociados a la cirugía. Sus principales beneficios incluyen:

• Mejora de la vascularización, aumentando el flujo sanguíneo y facilitando la oxigenación de los tejidos, lo que optimiza las condiciones para la cirugía.
• Reducción del edema e inflamación, particularmente en casos donde el prolapso afecta la circulación vascular o linfática, mejorando la tolerancia del paciente al procedimiento quirúrgico.
• Optimización del tono muscular, permitiendo una mejor contractilidad del suelo pélvico y preparando la musculatura para el postoperatorio.
• Disminución del dolor, gracias a los efectos analgésicos derivados de la hipertermia controlada y la activación de mecanismos inhibidores del dolor.
• Favorecimiento de la movilidad tisular, mejorando la elasticidad y reduciendo la tensión en los tejidos, lo que puede facilitar el abordaje quirúrgico y reducir posibles complicaciones.

Efectos de la diatermia en el tratamiento postquirúrgico

Durante la fase de recuperación, la diatermia se convierte en una herramienta clave para acelerar la cicatrización y optimizar la funcionalidad de los tejidos. Sus efectos más relevantes son:

• Estimulación del proceso de cicatrización, promoviendo la regeneración del colágeno y elastina para una recuperación más eficiente y funcional.
• Disminución del dolor postoperatorio, lo que contribuye a reducir la necesidad de analgésicos y mejorar el bienestar del paciente.
• Reducción del edema y prevención de fibrosis, favoreciendo el drenaje linfático y evitando la formación de adherencias que podrían afectar la movilidad y la función de los órganos pélvicos.
• Mejora del tono y la función muscular, facilitando la rehabilitación del suelo pélvico y reduciendo el riesgo de recaídas.
• Optimización de la vascularización, garantizando una adecuada oxigenación y nutrición tisular, lo que previene infecciones y complicaciones inflamatorias a largo plazo.

Este abordaje integral, basado en la combinación de técnicas terapéuticas, permite una recuperación más eficaz y una mejor calidad de vida para los pacientes con POP.

Protocolo recomendado para la aplicación de la Diatermia

1.- Evaluación previa: diagnóstico del grado de prolapso, exploración funcional y anatómica del suelo pélvico y detección de contraindicaciones.

2.- Selección de la modalidad:

Capacitiva: para el tratamiento del dolor, la musculatura, edemas, mucosas y activación de la circulación hemolinfática.

Resistiva: para tratar fascias, ligamentos profundos, bandas tensas musculares, trigger point y realizar neuromodulación.

3.- Aplicación de la diatermia

 Posición del paciente: decúbito supino con rodillas flexionadas y separadas para facilitar el acceso a la zona pélvica.

Preparación de la piel: limpiaremos la piel de la paciente con una gasa humedecida con agua y extenderemos la crema de radiofrecuencia por toda la zona de tratamiento. Se recomienda la aplicación de crema de radiofrecuencia con ácido hialurónico en la zona vulvar (mucho más efectiva que los suplementos orales). Y gel intimo conductor cuando utilicemos el electrodo/sonda intracavitaria.

Aplicación del electrodo capacitivo en POP:

Se inicia con la modalidad capacitiva dinámica para estimular la microcirculación y relajar la musculatura.

Movimiento circular sobre la región lumbar, perineal y suprapúbica durante    10-15 minutos.

En prolapsos grado I y II podemos utilizar la sonda intracavitaria, en superiores no está indicada.

Modo de emisión de corriente continua para mejorar la vascularización y el metabolismo celular, o pulsado si hay inflamación y dolor.

Placa de retorno en zona sacra, glútea o pubis, en función de hacia dónde queramos que se dirijan los efectos de la diatermia.

Aplicación de la modalidad resistiva en POP:

Aplicación en la región lumbosacra, perineal, suprapúbica para estimular la regeneración de fascias o en puntos de anclaje ligamentoso (ligamentos uterosacros y pubocervicales). Con la modalidad resistiva podemos realizar tratamientos dinámicos o estáticos.

Duración de 10-15 minutos con movimientos lentos y profundos.

Placa de retorno en zona sacra, glútea o pubis, en función de hacia dónde queramos que se dirijan los efectos de la diatermia.

4.- Parámetros técnicos

Frecuencia: 448-470KHz.

Intensidad: buscando una sensación de calor intenso (Grado III); pero confortable cuando se trabaja desde el exterior. En cambio, si lo hacemos con la sonda intracavitaria buscamos que el paciente experimente una sensación térmica moderada (Grado II).

Duración: 20-30 minutos por sesión, que se pueden realizar al mismo tiempo que los ejercicios de activación del suelo pélvico y abdomen, al principio o al finalizar la sesión de fisioterapia.

Frecuencia de sesiones: 2 veces por semana al inicio del tratamiento y después una a la semana, con un total de 10-15 sesiones según la respuesta clínica y evaluación de los resultados para decidir la continuación o modificación. En pacientes con sobrepeso, poca movilidad de caderas y sedentarios serán necesarias un mayor número de sesiones.

5.- Precauciones y contraindicaciones del uso de la diatermia:

Marcapasos u otros implantes electrónicos: contraindicación absoluta debido al riesgo de interferencia electromagnética.

Embarazo: no se debe aplicar diatermia en la zona abdominal o pélvica en mujeres embarazadas.

Neoplasias o antecedentes de cáncer pélvico: el calor profundo podría estimular el metabolismo celular en tejidos con células tumorales activas o antecedentes de cáncer.

Infecciones activas en la zona pélvica: en casos de infecciones urinarias recurrentes, vaginitis, cervicitis o infecciones de transmisión sexual activas, la diatermia está contraindicada.

Presencia de dispositivos intrauterinos (DIU) metálicos: en algunos casos, el DIU podría generar efectos indeseados debido a la conducción de la corriente y el calentamiento localizado.

Trombosis venosa profunda o alteraciones circulatorias severas: la diatermia podría aumentar el riesgo de movilización de trombos en personas con insuficiencia venosa grave.

6.- Resultados esperados con la Diatermia

Reducción de la sensación de pesadez pélvica.

Mejora en la tonicidad muscular y estabilidad de los órganos pélvicos.

Disminución de inflamación y mejora en la vascularización de los tejidos.

Potenciación de la rehabilitación funcional del suelo pélvico.

7.- Seguimiento y evaluación

Evaluación periódica de la evolución del prolapso mediante exploración clínica.

Registro de los cambios en síntomas y calidad de vida del paciente.

Recomendaciones de ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico para complementar el tratamiento.

Reevaluación a los 3-6 meses para determinar la necesidad de sesiones de mantenimiento.

Conclusión

La diatermia representa una opción terapéutica eficaz en el manejo del prolapso de órganos pélvicos, especialmente cuando se combina con fisioterapia especializada. Su aplicación permite mejorar la funcionalidad muscular, reducir síntomas y optimizar la calidad de vida de los pacientes, contribuyendo a un enfoque conservador y preventivo en el tratamiento del POP.

 

*Es importante recordar que esta información es solo para fines informativos y no debe considerarse como un sustituto del consejo médico profesional.*

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Esmeralda Banacloy. Fisioterapeuta: 677.47.20.37