DIATERMIA / RADIOFRECUENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS VARICOSAS

TRATAMIENTO CON DIATERMIA PARA LAS ÚLCERAS

Las úlceras varicosas son uno de los tratamientos dermátofuncionales que se pueden llevar a cabo con diatermia. El leve aumento de la temperatura que vamos a provocar al aplicar la diatermia tiene una serie de efectos beneficiosos en las úlceras, como:

1. el aumento de la circulación sanguínea. Al mejorar el flujo sanguíneo en la zona afectada ayudaremos a incrementar la saturación de oxígeno e incrementar los nutrientes en los tejidos, lo que favorecerá su reparación.
2. la reducción de la inflamación ayuda a eliminar desechos y toxinas de la zona afectada. Esto también ayudará a prevenir la infección

3. disminución del dolor, mejorando la calidad de vida del paciente.

1. la estimulación del metabolismo celular acelerará la cicatrización de la úlcera, al tiempo que previene la infección.

La diatermia está indicada para el tratamiento de las úlceras de diversas causas, como:

• Úlceras venosas: son las más frecuentes.
• Úlceras arteriales:debidas por una obstrucción de las arterias de las piernas. No trataremos arteriopatías moderadas-graves, o si se sospecha la presencia de trombos.
• Úlceras diabéticas: en las que deberemos tener un cuidado extremo, debido a la falta de sensibilidad térmica y/o dolorosa que sufren muchos de los pacientes diabéticos.
• Úlceras por presión:Las úlceras por presión se producen por una presión prolongada sobre la piel.

Efectividad de la diatermia en úlceras venosas. La diatermia capacitiva y resistiva es un tratamiento seguro y bien tolerado por los pacientes. Hay que tener en cuenta que la edad del paciente y la cronicidad de la lesión va a determinar la evolución de esta. En estudios realizados, se ha demostrado que la diatermia puede acelerar la cicatrización de las úlceras, reducir su tamaño y mejorar su apariencia.

En un estudio publicado en la revista The Journal of Wound Care, se evaluó la eficacia de la diatermia en el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna. Los resultados del estudio mostraron que la diatermia redujo significativamente el tamaño de las úlceras y aceleró su cicatrización.

En otro estudio publicado en la revista Diabetes Care, se evaluó la eficacia de la diatermia en el tratamiento de las úlceras diabéticas. Los resultados del estudio mostraron que la diatermia redujo significativamente el dolor y la inflamación de las úlceras, y aceleró su cicatrización.

La diatermia se puede utilizar como tratamiento único o como complemento de otros tratamientos, como la terapia de compresión o el desbridamiento.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO CON DIATERMIA CAPACITIVA Y RESISTIVA

Aplicación del electrodo capacitivo: lo desplazaremos alrededor de la úlcera, pero nunca directamente sobre ella. Elegiremos el electrodo de tamaño medio, aproximadamente 50mm. Previamente habremos extendido por la piel una capa generosa de crema de radiofrecuencia. Muy importante que el paciente esté bien hidratado.

Colocación de la placa pasiva: el objetivo fundamental del tratamiento es incrementar el riego sanguíneo para conseguir regenerar el tejido y acelerar la cicatrización, por lo que recomendamos realizar una geometría longitudinal media o larga, según los casos. Se recomienda extender una ligera capa de crema sobre la superficie de la placa que va a estar en contacto con la piel del paciente.

Tiempo de tratamiento total:  variará en función de la extensión de la zona a tratar, y de si realizamos sólo el tratamiento resistivo o combinado con el capacitivo. El tiempo total de la sesión será aproximadamente de 20-30 minutos.

Intensidad: trabajaremos con potencias baja, buscando sensaciones térmicas muy bajas, Grado I-II, o incluso atérmicas las primeras sesiones. También podemos seleccionar el programa especial atérmico o pulsado 50 en capacitivo para trabajar con un poco más de potencia, pero sin elevar la sensación térmica. En pacientes que tengan alterada la sensibilidad térmica y dolorosa, no podrán darnos un feedback fiable de su percepción, por lo que debemos extremar las precauciones, y varias veces a lo largo de la sesión del tratamiento tendremos que medir la temperatura con un termómetro de infrarrojos, tocar con nuestra mano la zona que estamos tratando y comprobar la información que nos da el display de nuestro equipo, para asegurarnos que en ningún momento sobrepasamos la sensación térmica adecuada para este tipo de tratamientos, ya que si trabajamos con una potencia excesiva y/o sensaciones térmicas elevadas podremos complicar el cuadro y producir una quemadura.

Frecuencia: dependerá de la profundidad y extensión de la úlcera. En escaras o úlceras profundas se recomienda trabajar con frecuencias medias-bajas, sobre 448-700KHz, en las superficiales nos quedaremos con una frecuencia intermedia de 0,7MHz.

Periodicidad de las sesiones: las dos primeras semanas trabajaremos diariamente o en días alternos, tras la segunda semana de tratamiento lo recomendado sería un par de sesiones hasta que veamos que ha cicatrizado la úlcera.

Aplicación del electrodo resistivo: en el tratamiento de las úlceras venosas de miembros inferiores podemos realizar un tratamiento resistivo, dejando el electrodo fijo en la planta del pie en un lugar donde no haya heridas o desplazándolo cuidadosamente por la planta del pie. Si realizamos un tratamiento estático podemos utilizar el electrodo de mayor diámetro, en caso de ser una aplicación dinámica lo recomendable sería el de tamaño medio. Los electrodos resistivos convexos se adaptan muy bien a esta zona del pie.  La modalidad resistiva va a calentar tejidos poco hidratados o vascularizados como los ligamentos, huesos, fascia, tendones y nervios. En el pie y la pantorrilla hay una gran cantidad de estos tejidos, por lo que al elevar ligeramente la temperatura el cuerpo responderá mandando una gran cantidad de sangre arterial a esta zona para enfriarlos. La modalidad resistiva también se puede utilizar en úlceras que están sobre protuberancias óseas, con la finalidad de calentar el hueso; pero sin llegar a pasar el electrodo por encima de la úlcera.

Colocación de la placa pasiva: en úlceras en los miembros inferiores podemos aplicar una geometría longitudinal media o larga, colocando la placa en gemelos o en isquiotibiales si el paciente está en decúbito supino, o en cuádriceps si está en decúbito prono. Es recomendable extender una ligera capa de crema sobre la superficie de la placa que va a estar en contacto con la piel del paciente. En el caso de una escara en el sacro pondríamos la placa de retorno en la zona baja del abdomen, para realizar un tratamiento transversal y calentar bien toda la pelvis

Tiempo de tratamiento total:  variará en función de la extensión de la zona a tratar, y de si realizamos sólo el tratamiento resistivo o combinado con el capacitivo. El tiempo total de la sesión será aproximadamente de 20-30 minutos.

Intensidad: trabajaremos buscando sensaciones térmicas muy suaves, Grado I-II.

Frecuencia: cuando realicemos un tratamiento en la planta del pie con la finalidad de aumentar ligeramente la temperatura de toda la extremidad inferior se recomienda aplicar una frecuencia baja.

Muy importante recordarle al paciente que debe estar bien hidratado y ha de beber, al menos un par de vasos de agua, antes de acudir al tratamiento con diatermia.

Deberemos tener en cuenta las contraindicaciones, tanto absolutas como relativas de la aplicación de la diatermia. El tratamiento está contraindicado en arteriopatías graves, sospecha de presencia de trombos, pacientes que tomen anticoagulantes, flebitis, en aquellas úlceras que tienen tendencias hemorrágicas, y si hay infección, en cuyo caso primero se deberá realizar el tratamiento farmacológico adecuado, y una vez superada podremos aplicar la diatermia. En caso de duda, siempre se ha de consultar al especialista  en patología vascular la idoneidad del tratamiento.

Somos especialistas en Diatermia-Radiofrecuencia-Tecarterapia. Si quieres asesoramiento en equipos o formación contacta con nosotros. Esmeralda Banacloy Fisioterapeuta: 677.47.20.37