Esmeralda Banacloy
Fisioterapeuta.
Autora de los libros:
Diatermia Capacitiva y Resistiva. La Excelencia en electroterapia
El arte de la Diatermia/Radiofrecuencia. Creando Belleza y Funcionalidad
Diatermia Musculoesquelética. Conceptos y aplicaciones clínicas
Diatermia Tecarterapia avanzada en patología neuromusculoesquelética
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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA DIATERMIA TECARTERAPIA
C
omo ya hemos expuesto en anteriores artículos, la diatermia tiene entre otros los siguientes efectos terapéuticos: antiálgico, relajante muscular, antiinflamatorio, drenante, estimulador del metabolismo local (por tanto del trofismo celular), cicatrizante y aplicada correctamente una acción sedante general. Por todo ello sería más breve señalar qué patologías no podemos tratar con diatermia.
Bien es cierto que en sus orígenes fue una técnica médica ideada para tratar especialmente casos de artritis e incluso enfermedades infecciosas. No obstante los médicos, tras la aparición de los antibióticos y los antiinflamatorios, a mitad del siglo pasado, comenzaron a prescribir dichas sustancias y cayó en desuso este tipo de aplicación .
En la práctica diaria de la fisioterapia, la mayor afluencia de pacientes nos llegan porque sufren algún tipo de dolor, tienen una inflamación o alteraciones funcionales. Por ello prácticamente casi todas las patologías músculo-esqueléticas son susceptibles de ser tratadas con diatermia.
INDICACIONES DE LA DIATERMIA
• Sistema Muscular*: Hematomas inter e intramusculares, contracturas, sobrecargas, miogelosis, roturas parciales y totales, fibrosis y fibromialgia.
• Sistema Articular*: Bursitis, sinovitis, artritis, artrosis, alteraciones de la atm, meniscopatías, pubalgia, condromalacia rotuliana, luxaciones.
• Sistema Óseo: Edemas óseos, periostitis, fisuras y fracturas, osteoporosis, Osgood Schlatter, osteonecrosis de la cabeza del fémur.
• Sistema Nervioso: Hernias y protrusiones discales, neuritis (ciatálgia, cruralgia y síndrome del túnel carpiano), herpes zoster, Südeck, insomnio.
• Sistema Circulatorio: Varices, edema de miembros inferiores y cefaleas vasomotoras.
• Sistema Ligamentoso y Fascias: Esguinces (distensiones, roturas parciales y totales), inflamación de las fascias (dupuytren y fascitis plantar).
• Tendinopatías: Tendinitis (miotendinitis, peritendinitis, tenosinovitis y tenoperiostitis o entesis), tendinosis, luxaciones tendinosas, roturas tendinosas parciales y totales.
• Sistema Epitelial: Cicatrices, úlceras diabéticas, úlceras por presión, acné, estrías, celulitis dolorosa, Psoriasis, dermatitis.
• Sistema Respiratorio: Bronquitis asmática alérgica y sinusitis.
• Oído: Vértigo.
• Pelviperioneología: Dolor pélvico crónico (intestinal, vaginal, uretral, por relaciones sexuales), trigger points miofasciales, fibrosis, episiotomías, dismenorreas, vaginismos, prostatitis, incontinencias, hemorroides, fisuras.
* Cabe destacar, por sus excelentes resultados, el tratamiento de las artrosis, artritis y lesiones musculares.
Todas estas patologías se pueden tratar en los distintos estadios de su evolución. Tan solo hemos de tener en cuenta:
1. La cronicidad de la patología.
2. Las necesidades del paciente: síntoma que le preocupa más, tiempo de recuperación (no es lo mismo un deportista de élite que un anciano), características físicas…
3. Qué síntoma abordaremos de forma prioritaria.
En función de estas variables trabajaremos con más o menos intensidad, usaremos el modo continuo (térmico) o pulsado (atérmico), realizaremos un mayor o menor número de sesiones semanales o incluso diarias…
El caso de los deportistas de alto nivel sería un tanto especial, ya que en ocasiones acuden a nosotros no sólo porque sufran una patología sino porque intentan prevenir la lesión cuando se notan sobrecargados, por ello dedicaremos un capítulo especial para analizar las distintas aplicaciones terapéuticas y profilácticas de la diatermia en dichos pacientes.
Lo mismo ocurre con los tratamientos de Fisioestética o fisioterapia Dermatofuncional Corporal y Facial.
CONTRAINDICACIONES DE LA DIATERMIA
En principio son las mismas que las de cualquier equipo de alta frecuencia: radar o microondas, onda corta….
• Hemorragias recientes. En caso de una rotura fibrilar o un esguince de con hemartros no aplicaremos la diatermia hasta asegurarnos que haya cedido el derrame, puesto que se corre el riesgo aumentarlo al incrementar la hiperemia.
• Tumores malignos. Totalmente contraindicado ya que hay riesgo de que la alta frecuencia al aumentar la actividad de las células favorezca su proliferación y diseminación. Sólo se podrá usar la diatermia en pacientes que hayan sufrido un cáncer después de que haya sido dado de alta por su oncólogo.
• Flebitis, trombos y arteriopatías. En alteraciones venosas y arteriales importantes no se debe aplicar la diatermia, sin embargo si puede utilizarse en casos de piernas cansada, con dificultad de retorno venoso y linfático. En ambos casos trabajaremos buscando lo que se denomina el efecto de microcirculación. Activando el drenaje y con sensaciones térmicas muy suaves.
•Alteraciones de la sensibilidad en el área a tratar. Es muy difícil calcular la intensidad que debemos aplicar, porque el paciente no pude darnos un feedback fiable de su sensación térmica y /o dolorosa, por ello se desaconseja usarla o bajo la responsabilidad del terapeuta podría intentar trabajar con intensidades muy bajas (atérmicas y en modo pulsado).
• Implantes metálicos. Para algunos fabricantes es una contraindicación absoluta por lo cual sí es el caso del equipo que tenemos no debemos de usarlo, sin embargo otros dicen que utilizando bajas potencias en modo pulsado o atérmico no hay riesgo, pero si se hace será bajo la responsabilidad del terapeuta, ya que la legislación indica que es una contraindicación. Sí se puede usar en regiones próximas a los implantes siempre que se evite que la corriente lo atraviese. No presentan problema amalgamas dentales y la ortodoncia. De cualquier forma siempre debemos estar atentos a la sensación térmica del paciente y en trabajar con intensidades bajas.
• Marcapasos y dispositivos electrónicos implantados. Contraindicación absoluta por riesgo de interferencia con el mismo. En pacientes con cardiopatías y que toman de forma continua anticoagulantes se puede usar siempre que tengamos el consentimiento de su cardiólogo y usando intensidades bajas para no sobrecargar el sistema cardio-circulatorio.
• Dispositivos intrauterinos y anillos vaginales hormonados . No hay riesgo con anillo hormonado si se retira durante el tratamiento con diatermia/tecarterapia/radiofrecuencia. Si la paciente tiene implantado un DIU no se podrá trabajar con la diatermia en la zona baja del abdomen ni en zona lumbosacra. Si necesitamos tratar estas zonas se recomienda hacerlo con una geometría coplanar y programando el dispositivo con una frecuencia alta, para evitar la profundización de la energía y que alcance el dispositivo. Si la paciente está menstruando se recomienda aplazar la sesión hasta que haya acabado, ya que la diatermia puede aumentar el sangrado.
• Estados febriles o infecciosos. Cuando el/la paciente sufre una proceso infeccioso y/o tiene fiebre no debemos aplicar la diatermia para no sobrecargar el organismo o extender la infección.
• Embarazo. Contraindicación absoluta.
• Pacientes epilépticos.
• Pacientes menores de 14 años. En principio esta contraindicación se argumenta en base a que la diatermia tiene el poder de activar el metabolismo local y acelerar los procesos de regeneración tisular. Los niños tienen zonas de crecimiento en sus huesos y articulaciones, corriendo el riesgo de alterarlas originando desequilibrios.
