Esmeralda Banacloy Martínez

Francisco Barrios Marco

Fisioterapeutas.

Autores del libro Diatermia Capacitiva y Resistiva.

DIATERMIA EN PATOLOGÍA DEPORTIVA

La utilización de la diatermia para tratar patología deportiva requiere una mención especial, tanto por las características de estas personas como por sus necesidades. El deportista es de los pocos pacientes que pueden buscar nuestra ayuda antes incluso de lesionarse. Confía en el fisioterapeuta para que le aconseje a la hora de mejorar su rendimiento deportivo, acude a tu consulta antes de padecer la lesión, bien porque se nota sobrecargado o porque antes ya la ha padecido y quiere evitar recidivas. La evaluación del sistema músculo-esquelético es una parte fundamental a la hora de prevenir lesiones y el fisioterapeuta está cualificado para explorar y valorar el estado en el que se encuentra el deportista tras un entrenamiento intenso o una competición. Al mismo tiempo, es un paciente que necesita recuperarse lo antes posible para volver a la práctica deportiva y no perder la forma física, más si se trata de un deportista de alta competición. Resultando por ello una gran ventaja, trabajar con una tecnología tan avanzada como la diatermia, que nos permite actuar en todos los ámbitos (sistemas), realizando intervenciones muy tempranas y obteniendo resultados con la mayor celeridad posible.

Podemos decir que los beneficios más interesantes de la utilización de la diatermia en el ámbito deportivo serían:

• Previene lesiones:

1. Disminuye la concentración de ácido láctico tras el esfuerzo.
2. Es un potente relajante muscular.
3. Corrige el estrés oxidativo metabólico que experimentan los tejidos durante la práctica deportiva.
4. Ayuda a eliminar los catabolitos originados por el ejercicio.
5. Evita recidivas por sobrecarga.
6. Acelera la recuperación del deportista tras el entrenamiento y/o competición preparándolo para el siguiente esfuerzo.

• Acelera el proceso de vuelta al entrenamiento (Return to Play):

1. Disminuye el edema y la presión sobre los tejidos.
2. Contribuye a la reabsorción de hematomas.
3. Favorece el drenaje linfático.
4. Reduce la inflamación de los tejidos dañados.
5. Minimiza la contractura refleja.
6. Previene la aparición de adherencias o fibrosis.
7. Mejora el metabolismo celular, ayudando a la cicatrización.
8. Posee un potente efecto analgésico.
9. Incrementa la extensibilidad de los tejidos, disminuyendo notablemente la rigidez articular, ganando arco de movilidad y por consiguiente mejorando la recuperación funcional.

En rasgos generales los mecanismos lesivos durante la práctica deportiva son básicamente dos:

Por traumatismos. Produciendo una lesión aguda de forma accidental y cuyos síntomas más comunes son: dolor, edema, hematoma y discapacidad.

Las lesiones más frecuentes son: heridas, contusiones, distensiones musculares, contracturas, desgarros, esguinces, luxaciones y subluxaciones, fracturas y roturas tendinosas.

Por sobrecarga. Dando lugar a una lesión crónica caracterizada por presentar dolor en reposo y/o en movimiento, inflamación y fibrosis.

Las lesiones crónicas que presentan una mayor casuística son: tendinitis, tendinosis, condropatías, bursitis, periostitis, esguinces y fracturas por fatiga o sobrecarga.

En función de la cronicidad de la lesión el abordaje terapéutico será distinto:

En patologías agudas realizaremos un tratamiento atérmico (microcirculatorio).

EFECTO BUSCADO: Acelerar los procesos de bioestimulación tisular que se dan tras una lesión, drenaje y disminución del dolor.

ELECTRODOS: Capacitivos y resistivos medianos o grandes.

VELOCIDAD DE DESPLAZAMIENTO DEL ELECTRODO: Alta.

POTENCIA APLICADA: 12h desde el momento de la lesión el 5%*
24h el 10%*
48h el 15%*

TIEMPO DE APLICACIÓN: 10 Min.

POSICIÓN DEL ELECTRODO/PLACA: Bastante separados.

MODO DE CORRIENTE: Si el equipo lo permite usaremos el modo pulsado.

*aproximadamente y atendiendo a la sensación térmica del paciente

En lesiones crónicas la opción correcta es un tratamiento térmico.

EFECTO BUSCADO: Antiflojístico, antálgico, flexibilizante y drenante.

ELECTRODOS: Capacitivos y Resistivos.

VELOCIDAD DE DESPLAZAMIENTO DE LOS ELECTRODOS: Baja.

POTENCIA APLICADA: Pasadas más de 72h, por encima del 30%*.
Sensación térmica elevada pero siempre agradable.

TIEMPO DE APLICACIÓN: Más de 10 Min.

POSICIÓN DEL ELECTRODO/PLACA: Según Patologías.

MODO DE CORRIENTE: Modo continúo.

*aproximadamente y atendiendo a la sensación térmica del paciente

En ocasiones, la lesión reviste tal gravedad que es necesario un tratamiento quirúrgico. Las intervenciones más frecuentes en el ámbito deportivo son: rotura de los ligamentos cruzados de rodilla (anterior), rotura de ligamento externo de tobillo, Condropatía fémoro-rotuliana….

En estos casos la labor del fisioterapeuta es imprescindible y la diatermia presenta una ventaja competitiva frente a otras terapias físicas como los ultrasonidos, radar, tens…, ya que si realizamos varios tratamientos con diatermia antes de la intervención obtendremos los siguientes beneficios:

• Oxigenación profunda de los tejidos afectados.
• Potenciación de principios activos (analgésicos, antiinflamatorios).
• Hidratación de la zona que se va a intervenir.
• Nutrición de los tejidos.
• Flexibiliza la piel.
• Drenaje linfático.

Una vez intervenido y cuando nos autorice el cirujano, comenzaremos la rehabilitación a la mayor brevedad posible, consiguiendo con ello acelerar el proceso de recuperación (por lo tanto la vuelta a la práctica deportiva) y minimizando el riesgo de complicaciones. La aplicación de la diatermia tras la cirugía nos ayudará en:

• Tratamiento del dolor tras la intervención.
• Disminución de la inflamación secundaria a la cirugía.
• Reabsorción de seromas y hematomas.
• Tratamiento de las fibrosis y adherencias.
• Mejora de la cicatrización de los tejidos.
• Regeneración cutánea.
• Drenaje Linfático.

Sin considerar el grado de profesionalidad en el que se practica una determinada disciplina deportiva, cada deporte y deportista son únicos, el esfuerzo que requiere su práctica en cada persona y momento son especiales y todo ello hay que tenerlo en cuenta ya que sobrepasar los límites acabará generando patologías deportivas traumáticas o de sobrecarga.

A continuación pasamos a enumerar las patologías más frecuentes en algunas prácticas deportivas. En futuros artículos procederemos a realizar un examen detallado de su tratamiento con diatermia: electrodos, técnicas de aplicación, intensidades, modo continuo o pulsado y protocolo de tratamiento recomendado.

FUTBOL:

·Esguinces y roturas ligamentosas : en tobillos, rodillas y dedos (portero)
 ·Meniscopatías
 ·Pubalgias
 ·Lesiones del periostio: tibia y peroné
 ·Pie inestable
 ·Osgood Schlatter (sobre todo en jóvenes)
 ·Contracturas y Roturas musculares: aductores, isquios, gemelos y cuádriceps.

BALONCESTO:

 ·Esguince de tobillo
 ·Tendinitis rotuliana y Condropatía rotuliana
 ·Lumbalgia
·Esguince de rodilla
 ·Esguince/luxación dedos de la mano
 ·Tendinitis aquilea
 ·Fascitis plantar
 ·Hernias y protusiones discales lumbares
 ·Rotura meniscal
 ·Síndrome compartimental
 ·Desgarros y contracturas( isquios y lumbar)

TENIS Y PÁDEL:

·Tendinosis de hombro y codo
 ·Fascitis plantar
 ·Esguinces: tobillo y rodilla
 ·Lesiones musculares: roturas y contracturas
 ·Síndrome del túnel carpiano

BALONMANO:

·Esguinces: tobillo, rodilla y dedos de la mano
 ·Luxaciones y subluxaciones: hombro y muñeca
 ·Tendinosis: supraespinoso y codo (portero)
 ·Lesiones musculares: gemelos, cuádriceps, isquios y bíceps

NATACIÓN:

 ·Hombro del nadador: inflamación y micro desgarros del tendón de la porción   larga del bíceps, tendón del supraespinoso y bursa subacromial.
 ·Epicondilitis Lateral Humeral (mariposistas)
 ·Subluxación anterior del hombro (espaldistas)
 ·Tenosinovitis de los extensores del pie
 ·Tendinitis del ligamento colateral medial (interno) de la rodilla
 ·Lesiones musculares: nivel cervical y lumbar

CICLISMO:

·Tendinitis Aquilea
 ·Tendinitis rotuliana
 ·Fascitis plantar
 ·Dolores metatarsales
 ·Lesiones de clavícula
 ·Neuritis del cubital
 ·Lesiones musculares: cervicales, piernas y lumbares

ATLETISMO (CARRERA, LANZAMIENTO Y SALTO)

·Esguince de rodilla y tobillos
 ·Tendinitis y tenosinovitis
 ·Fascitis plantar
 ·Roturas por arrancamiento
 ·Lesiones musculares: sobrecarga, contracturas y roturas (gemelos, soleo, cuádriceps e isquios)
 ·Síndrome de la cintilla ileotibial
 ·Síndrome subacromial-impingement

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