Esmeralda Banacloy Martínez
Fisioterapeuta.
Autora de los libros:
Diatermia Capacitiva y Resistiva. La Excelencia en electroterapia
El arte de la Diatermia/Radiofrecuencia. Creando Belleza y Funcionalidad
Diatermia Musculoesquelética. Conceptos y aplicaciones clínicas
Diatermia Tecarterapia avanzada en patología neuromusculoesquelética
Diatermia Tecarterapia Avanzada en Patologías de Suelo Pélvico. Disfunciones Pelviperineales
Los desequilibrios musculares constituyen un factor determinante en la génesis de múltiples disfunciones musculoesqueléticas, como artrosis, escoliosis, dolor lumbar y alteraciones posturales. Se originan por desajustes en la fuerza y flexibilidad entre grupos musculares agonistas y antagonistas, afectando la biomecánica articular y favoreciendo la sobrecarga tisular.
Este artículo revisa los fundamentos fisiológicos de estos desequilibrios, su impacto clínico y las estrategias de reequilibrio mediante el método Pilates, destacando su eficacia en el fortalecimiento global, el control postural y la consciencia corporal.
Además, se incorpora el tratamiento complementario con diatermia tecarterapia, tecnología que optimiza la función muscular y fascial mediante efectos térmicos y bioeléctricos profundos.
Se analizan los modos capacitivo y resistivo, las frecuencias más efectivas (300–1200 kHz), y la evidencia científica que respalda su integración en fisioterapia moderna.
Introducción
Los desequilibrios musculares constituyen una de las causas más frecuentes y subestimadas de dolor musculoesquelético, alteraciones posturales y limitación funcional tanto en la población sedentaria como en deportistas.
Se entiende por desequilibrio muscular una asimetría en la fuerza, tono o extensibilidad entre grupos musculares agonistas y antagonistas que actúan sobre una misma articulación o cadena cinética. Cuando un músculo desarrolla una fuerza excesiva o se acorta, su antagonista tiende a debilitarse o elongarse en exceso.
Este fenómeno altera la biomecánica articular, modificando los ejes de movimiento y generando sobrecargas funcionales que afectan a huesos, ligamentos, fascias y tendones.
Desde un punto de vista clínico, estos desequilibrios no aparecen de manera súbita, sino que se instalan progresivamente como consecuencia de hábitos posturales inadecuados, movimientos repetitivos, inactividad, dolor crónico, o patrones motores mal aprendidos.
Con el tiempo, el cuerpo intenta compensar estas tensiones mediante ajustes locales y a distancia, dando lugar a cadenas compensatorias que comprometen la estabilidad global.
Diversas patologías frecuentes —como la artrosis, las hernias discales, la escoliosis funcional o el síndrome miofascial— se relacionan directa o indirectamente con la pérdida del equilibrio muscular.
Estas afecciones comparten síntomas característicos: dolor, rigidez, disminución de la movilidad articular y, en fases avanzadas, alteraciones estructurales visibles.
El desafío para el fisioterapeuta moderno radica en identificar el origen funcional del desequilibrio, más que limitarse a tratar la zona dolorosa.
Hoy se reconoce que la reeducación neuromuscular y el entrenamiento postural global son tan importantes como la fuerza o la flexibilidad aisladas.
Por ello, los enfoques contemporáneos en fisioterapia integran estrategias complementarias como el método Pilates terapéutico, que entrena el control central y la consciencia corporal, y la diatermia tecarterapia, que actúa sobre el tejido profundo a través de efectos térmicos y bioeléctricos que optimizan la función muscular y fascial.
Ambos recursos, cuando se aplican con criterio clínico, no solo restablecen la simetría muscular y el control motor, sino que además mejoran la oxigenación, el metabolismo y la regeneración tisular, consolidando una rehabilitación funcional y duradera.
Fundamentos fisiológicos y clínicos
El cuerpo humano mantiene su alineación postural y equilibrio dinámico gracias a la interacción constante entre tres sistemas fundamentales:
- El sistema nervioso central (SNC), encargado del control motor y la planificación del movimiento.
- El sistema sensorial aferente, formado por los mecanorreceptores musculares, articulares y cutáneos, que informan al cerebro sobre la posición y tensión corporal.
- El sistema muscular y fascial, que ejecuta las órdenes motoras mediante contracciones coordinadas.
Cuando alguno de estos componentes falla —por ejemplo, debido a dolor, inmovilización, fatiga o estrés postural— el cerebro reorganiza los patrones motores buscando eficiencia inmediata, pero no siempre funcionalidad óptima.
Esta adaptación compensatoria da lugar a acortamientos, inhibiciones o hipertonías musculares, que con el tiempo se cronifican.
Tipología funcional de los músculos: tónicos y fásicos
En 1979, Janda propuso una clasificación funcional que sigue siendo válida hoy:
- Los músculos tónicos (o posturales) tienden a la hiperactividad, rigidez y acortamiento.
- Los músculos fásicos (o dinámicos) tienden a la debilidad e inhibición.
Esta organización refleja un principio fisiológico básico: los músculos tónicos son los “guardianes del equilibrio” y los fásicos los “motores del movimiento”.
🔸 Ejemplos de músculos tónicos: psoas, erectores espinales, isquiotibiales, gemelos, trapecio superior, elevador de la escápula, pectoral mayor.
Esta clasificación no es absoluta; depende del patrón postural, actividad, dolor, hábitos de movimiento y compensaciones. Pero funcionalmente, todos los mencionados se consideran predominantemente tónicos, con tendencia al acortamiento y a la sobreactividad.
🔹 Ejemplos de músculos fásicos: glúteo mayor, abdominal transverso, vasto medial, tibial anterior, romboides.
Cuando los tónicos se acortan y los fásicos se inhiben, el cuerpo entra en un círculo de compensaciones: el músculo acortado limita el movimiento, su antagonista pierde activación y la articulación intermedia soporta mayor carga mecánica.
Esta secuencia puede manifestarse como síndrome cruzado superior o inferior, según las zonas implicadas (Liebenson, 1999).
Alteraciones fisiológicas implicadas en el desequilibrio muscular
- Modificación de la tensión de reposo del sistema miofascial
El tono muscular basal se incrementa en los músculos acortados, generando rigidez, mientras que los antagonistas pierden tono y capacidad de respuesta.Esto afecta la propagación de tensiones a lo largo de la fascia, modificando la distribución de cargas en todo el sistema.
- Alteración de la cinemática articular
El acortamiento muscular desplaza los ejes de rotación de la articulación, provocando micro-movimientos anómalos (deslizamientos o cizallas).Con el tiempo, esto favorece la degeneración del cartílago y la aparición de artrosis precoz o pinzamientos mecánicos.
- Distorsión del feedback propioceptivo
Los mecanorreceptores musculares (huso neuromuscular y órgano tendinoso de Golgi) pierden su calibración fisiológica.- En músculos acortados, los husos se desensibilizan → menor percepción del estiramiento.
- En músculos inhibidos, los órganos de Golgi reducen su sensibilidad → pérdida de control de la tensión.El resultado es una pérdida del sentido de la posición y del control fino del movimiento.
- Desincronización del control motor
El SNC reorganiza los patrones de reclutamiento muscular para compensar la debilidad.Aparecen activaciones compensatorias: músculos accesorios asumen el trabajo de los principales.
Esto explica por qué una disfunción en el glúteo medio, por ejemplo, puede terminar generando dolor lumbar o sobrecarga en los erectores espinales.
El ciclo patológico autoperpetuante
El desequilibrio muscular tiende a mantenerse y amplificarse con el tiempo si no se interviene adecuadamente. El proceso puede resumirse así:
- Acortamiento o espasmo muscular → limita el rango articular.
- Inhibición del antagonista → pérdida de fuerza y control.
- Sobrecarga articular → irritación mecánica y dolor.
- Aumento del tono reflejo → mayor rigidez.
- Restricción funcional → refuerzo del patrón compensatorio.
Este ciclo se convierte en un modelo de retroalimentación negativa, en el que el dolor, el miedo al movimiento (kinesiofobia) y la inactividad agravan la alteración original.
Relevancia clínica
El abordaje terapéutico del desequilibrio muscular no debe limitarse a tratar el síntoma (el dolor), sino a restaurar la armonía funcional del sistema neuromuscular.
Esto implica:
- Evaluación global y en movimiento, identificando cadenas musculares afectadas.
- Intervención combinada: fortalecimiento, elongación, control postural y estimulación tisular profunda.
- Educación postural y conciencia corporal, esenciales para evitar recaídas.
La integración del Pilates terapéutico con diatermia tecarterapia permite abordar el desequilibrio desde dos frentes complementarios:
- Reeducar el control central y la estabilidad dinámica mediante el movimiento consciente.
- Optimizar el estado bioeléctrico y metabólico del tejido muscular y fascial, favoreciendo su respuesta al ejercicio.
Ambas técnicas actúan sobre el sistema nervioso y el sistema miofascial de manera sinérgica: una reprograma el movimiento y la otra reequilibra la fisiología del tejido.
Aplicaciones terapéuticas en fisioterapia
El tratamiento fisioterapéutico de los desequilibrios musculares tiene como objetivo restaurar la armonía funcional entre las cadenas musculares, normalizando la relación entre fuerza, longitud y tono de los grupos agonistas y antagonistas.
Para ello, se utilizan estrategias combinadas que abordan tanto la estructura (músculo, fascia, articulación) como la función (control motor, coordinación, propiocepción).
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Evaluación funcional y diagnóstico fisioterapéutico
Todo proceso terapéutico debe comenzar con una evaluación integral que considere al paciente como un sistema dinámico.
El fisioterapeuta debe analizar:
- Postura estática y dinámica: observando ejes, asimetrías, rotaciones pélvicas o escapulares.
- Pruebas de flexibilidad: determinan acortamientos musculares específicos (p. ej., psoas, isquiotibiales, pectorales).
- Pruebas de fuerza y resistencia: miden la capacidad contráctil de los músculos fásicos.
- Análisis de la respiración y control del core: fundamentales para la estabilidad lumbopélvica.
- Evaluación del dolor y de la movilidad articular: buscando compensaciones secundarias o bloqueos miofasciales.
Esta valoración permite identificar patrones globales de desequilibrio (por ejemplo, síndrome cruzado superior o inferior de Janda) y establecer un plan terapéutico personalizado que integre técnicas manuales, reeducación postural y tecnologías avanzadas como la diatermia tecarterapia.
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Estrategias convencionales de intervención fisioterapéutica
El tratamiento tradicional de los desequilibrios musculares combina varias fases complementarias:
- a) Elongación selectiva de músculos acortados
El objetivo es restablecer la longitud fisiológica del músculo y liberar restricciones fasciales.
Las técnicas más eficaces incluyen:
- Estiramientos estáticos y PNF (facilitación neuromuscular propioceptiva).
- Liberación miofascial manual o con herramientas.
- Ejercicios de respiración diafragmática y movilidad pélvica para disminuir tono reflejo.
- b) Fortalecimiento de músculos inhibidos
Se prioriza el entrenamiento de músculos estabilizadores profundos mediante contracciones controladas.
Ejemplos:
- Activación del transverso abdominal y multífidos para estabilidad lumbopélvica.
- Ejercicios de glúteo medio, tibial anterior y romboides en cadenas cerradas.
- Entrenamiento excéntrico progresivo en tendinopatías.
- c) Reeducación neuromuscular y propioceptiva
La recuperación del equilibrio muscular requiere reprogramar los patrones motores.
Se utilizan:
- Ejercicios de control segmentario y conciencia corporal.
- Superficies inestables (bosu, pelota suiza).
- Entrenamientos funcionales que integren cadenas musculares completas (sentadillas, zancadas, planchas dinámicas).
- d) Educación postural y ergonomía
El éxito terapéutico depende también del autocontrol postural consciente.
El paciente debe aprender a reconocer y corregir sus compensaciones en la vida diaria (posición sentada, bipedestación, patrones de marcha).
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Método Pilates terapéutico en el reequilibrio muscular
El Pilates terapéutico constituye una herramienta central dentro del abordaje moderno de los desequilibrios musculares.
A diferencia del entrenamiento convencional, su objetivo no es solo desarrollar fuerza o flexibilidad, sino reconstruir la inteligencia motora del movimiento.
🔸 Principios terapéuticos del método
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- Centralización: el control postural se origina desde el “centro de fuerza” (power house), compuesto por abdominales profundos, glúteos y paravertebrales.
- Respiración: la coordinación respiratoria facilita la relajación y el control del ritmo muscular.
- Precisión y control: cada movimiento se ejecuta lentamente y con atención consciente.
- Fluidez: el cuerpo aprende a moverse sin rigidez ni esfuerzo innecesario.
- Concentración: la mente guía la acción corporal, reforzando la neuroplasticidad.
🔸 Aplicaciones clínicas específicas
El Pilates es especialmente útil en:
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- Desequilibrios lumbo-pélvicos: fortalece transverso, glúteos y multífidos.
- Síndromes cruzados: restablece la coordinación entre cadenas musculares anteriores y posteriores.
- Dolor cervical o lumbar crónico: mejora el control postural y reduce la tensión refleja.
- Recuperación tras lesiones deportivas: optimiza la estabilidad dinámica y la propiocepción.
Numerosos estudios (Kloubec, 2010; Rydeard et al., 2006) evidencian mejoras significativas en fuerza del core, movilidad y dolor crónico en pacientes tratados con Pilates clínico.
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Tratamiento complementario con diatermia tecarterapia
La diatermia tecarterapia potencia los resultados del ejercicio terapéutico al modificar el entorno fisiológico del tejido antes y después del movimiento.
Principios físicos de acción
La diatermia emplea corrientes de alta frecuencia (300–1200 kHz) que generan movimientos iónicos y oscilación molecular, produciendo:
- Calor endógeno profundo, que incrementa la temperatura tisular de manera controlada.
- Efectos bioeléctricos, que estimulan la permeabilidad de membranas celulares y la actividad mitocondrial.
Modos de aplicación
| Modo | Tejido diana | Mecanismo predominante | Frecuencias recomendadas |
| Resistivo | Tejidos densos (fascia, tendón, hueso) | Conducción eléctrica → Ley de Joule | 300–700 kHz |
| Capacitivo | Tejidos hidratados (músculo, edema, vasos) | Campo eléctrico → Polarización dieléctrica | 400–1200 kHz |
| Combinado | Estructuras mixtas (musculotendinosas) | Interacción térmica y bioeléctrica | 448–700 kHz |
Efectos fisiológicos
- Aumento de la microcirculación y oxigenación.
- Reducción de la viscosidad colagénica y mejora de la extensibilidad fascial.
- Activación de fibroblastos → síntesis de colágeno y elastina.
- Modulación del sistema nervioso vegetativo, con efecto analgésico y relajante.
- Aceleración de la recuperación metabólica tras ejercicio o lesión.
Parámetros clínicos sugeridos
- Duración por zona: 15–25 minutos.
- Intensidad: sensación térmica confortable, nunca dolorosa.
- Frecuencia de sesiones: 2–3 por semana durante 3–6 semanas.
- Integración: puede aplicarse antes de Pilates (para mejorar extensibilidad) o después (para recuperación y drenaje). Si pretendemos mejorar la fuerza, mejor aplicar la diatermia después.
Integración terapéutica: Diatermia + Pilates
- Antes del ejercicio:
- Aplicar modo resistivo en trigger point, bandas tensas musculares o zonas con rigidez fascial.
- Mejora la extensibilidad, reduce la rigidez, disminuye el dolor y facilita el movimiento controlado.
- Durante o después del ejercicio:
- Usar modo capacitivo en músculos fatigados o zonas inflamadas.
- Promueve drenaje linfático, oxigenación y recuperación post-ejercicio.
- Aplicación combinada:
- Ideal en lesiones musculo tendinosas crónicas.
- Primero modo capacitivo → luego resistivo → ejercicios de estabilización.
Evidencia científica reciente
Estudios recientes respaldan la eficacia de la tecarterapia en el contexto de la fisioterapia integrativa:
- Kumaran y Watson (2018) demostraron que la aplicación de diatermia incrementa la temperatura muscular profunda y mejora la extensibilidad tisular sin efectos adversos.
- Pérez-Bellmunt et al. (2021) confirmaron su eficacia en la recuperación muscular y la mejora de la movilidad.
- Combinada con ejercicio terapéutico, potencia la respuesta neuromuscular y la regeneración fascial, mejorando los resultados clínicos en desequilibrios musculares.
Síntesis didáctica
| Objetivo terapéutico | Método principal | Mecanismo clave | Resultado clínico esperado |
| Restaurar simetría muscular | Pilates terapéutico | Control motor y activación del core | Mejora postural y funcional |
| Mejorar extensibilidad y metabolismo tisular | Diatermia resistiva/capacitiva | Calor endógeno y estimulación celular | Reducción de rigidez y dolor |
| Integración global | Pilates + Diatermia | Sinergia entre reeducación y bioestimulación | Reequilibrio muscular duradero |
Discusión
El tratamiento de los desequilibrios musculares es uno de los mayores retos de la fisioterapia contemporánea, porque implica reeducar un sistema neuromuscular que se ha adaptado patológicamente a lo largo del tiempo.
El cuerpo humano tiende a buscar la eficiencia en el corto plazo, no la simetría perfecta. Por eso, los músculos hiperactivos compensan a los débiles y los patrones posturales disfuncionales se consolidan si no se corrigen.
El enfoque convencional, centrado únicamente en el fortalecimiento o el estiramiento, puede aliviar temporalmente los síntomas, pero rara vez resuelve el origen funcional del problema.
La razón es que no actúa sobre la reorganización del control motor, ni sobre el estado metabólico del tejido que sostiene el movimiento.
Por el contrario, los métodos integrativos como el Pilates terapéutico y la diatermia tecarterapia abordan el desequilibrio desde una visión neurofisiológica, miofascial y energética, permitiendo una recuperación más completa y duradera.
- Reeducación del control neuromuscular
El Pilates clínico enseña al paciente a reconectarse con su centro de control corporal (core).
A través de la respiración, la concentración y la precisión del movimiento, el cerebro “reaprende” a coordinar la activación secuencial de los músculos estabilizadores y movilizadores.
Esto representa una auténtica reprogramación motora, donde la consciencia corporal sustituye los automatismos disfuncionales por patrones de movimiento más eficientes.
Numerosos estudios (Rydeard et al., 2006; Kloubec, 2010; Sekendiz et al., 2017) demuestran que el método Pilates mejora la fuerza isométrica, la estabilidad lumbopélvica y la propiocepción, reduciendo significativamente el dolor lumbar y cervical de origen muscular.
Además, mejora el equilibrio entre cadenas cruzadas (anterior/posterior y superior/inferior), lo que corrige las causas biomecánicas de muchas patologías crónicas.
- Optimización tisular y metabólica mediante diatermia
Mientras el ejercicio reeduca la función, la diatermia tecarterapia optimiza el entorno biológico del movimiento.
Su aplicación genera calor endógeno profundo y activación bioeléctrica que favorecen la vasodilatación, la oxigenación y la eliminación de metabolitos.
En tejidos musculares, fasciales y tendinosos, estos efectos incrementan la elasticidad, la conductividad eléctrica y la capacidad regenerativa celular.
En modo resistivo, la corriente de alta frecuencia se concentra en tejidos con mayor resistencia eléctrica (fascia, tendón, hueso), estimulando la reorganización del colágeno.
En modo capacitivo, el campo eléctrico actúa sobre tejidos hidratados (músculo, vasos, linfa), activando la microcirculación y el metabolismo energético celular.
La combinación de ambos modos, aplicada según la fase del proceso terapéutico, logra resultados más estables y reduce el riesgo de recaídas.
Estudios recientes (Kumaran & Watson, 2018; Pérez-Bellmunt et al., 2021) muestran que la diatermia aumenta la temperatura muscular entre 2 °C y 4 °C sin dañar el tejido, lo que mejora la extensibilidad y acelera la reparación tisular en un 30 % respecto al ejercicio solo.
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- Sinergia entre Pilates y diatermia: una integración inteligente
La integración de ambas técnicas representa una alianza entre la biomecánica y la biofísica del movimiento.
Mientras el Pilates corrige patrones motores y fortalece la estabilidad central, la diatermia prepara el terreno tisular para el ejercicio, reduciendo la rigidez y mejorando la respuesta metabólica.
Este enfoque combinado potencia la plasticidad neuromuscular y acelera la recuperación funcional.
Secuencia ideal de aplicación:
- Fase inicial (pre-ejercicio):
- Diatermia miofascial resistiva (fase preparatoria capacitiva + fase de tratamiento resistiva con electrodos mioasciales) → relajación miofascial profunda.
- Objetivo: mejorar extensibilidad, reducir tono y preparar al músculo para la reeducación.
- Fase activa (ejecución de Pilates):
- Ejercicios de estabilización y control motor con foco en respiración y precisión.
- Objetivo: reentrenar patrones posturales.
- Fase final (post-ejercicio):
- Diatermia capacitiva → drenaje y recuperación metabólica.
- Objetivo: disminuir inflamación y favorecer la regeneración.
Este esquema terapéutico no solo mejora los parámetros clínicos de fuerza y flexibilidad, sino que educa al sistema nervioso a mantener el equilibrio muscular sin esfuerzo consciente.
Conclusiones
- Los desequilibrios musculares son una causa principal de disfunción postural y dolor musculoesquelético crónico.
- Su abordaje efectivo requiere una visión integradora, que combine la corrección mecánica con la reeducación neuromuscular.
- El Pilates terapéutico constituye una herramienta excepcional para restaurar el control central, la flexibilidad y la fuerza equilibrada.
- La diatermia tecarterapia actúa como catalizador biológico, optimizando la temperatura, la oxigenación y la regeneración del tejido.
- La combinación de ambas técnicas multiplica los beneficios clínicos, permitiendo una recuperación funcional más rápida y duradera.
- Este modelo terapéutico refuerza el papel del fisioterapeuta como educador del movimiento y mediador de la autorregulación corporal.
- El futuro de la fisioterapia pasa por la integración mente–cuerpo–tecnología, basada en evidencia científica y en la comprensión profunda de la fisiología humana.
Justificación científica
La evidencia disponible respalda sólidamente la eficacia del enfoque combinado de ejercicio terapéutico y diatermia tecarterapia para el tratamiento de desequilibrios musculares y dolor crónico.
Metaanálisis recientes (Kumaran & Watson, 2018; Pérez-Bellmunt et al., 2021) confirman que la aplicación de corrientes capacitivas y resistivas mejora la elasticidad, la microcirculación y la función celular sin efectos secundarios relevantes.
Por su parte, el método Pilates, según Kloubec (2010) y Rydeard et al. (2006), demuestra mejoras significativas en fuerza, flexibilidad y control postural, especialmente en patologías lumbopélvicas y cervicales.
La integración de ambos tratamientos potencia los efectos de cada uno: la diatermia prepara el tejido y reduce la rigidez, mientras el Pilates reeduca el control motor y estabiliza los patrones musculares.
Esta sinergia, basada en los principios de neuroplasticidad, mecanotransducción y bioestimulación celular, ofrece un abordaje terapéutico científicamente sólido, seguro y aplicable tanto en fisioterapia preventiva como en rehabilitación avanzada.
Referencias
- Kumaran, B., & Watson, T. (2018). Thermal and non-thermal therapeutic effects of capacitive and resistive electric transfer therapy in musculoskeletal physiotherapy: A systematic review. Physical Therapy Reviews, 23(1), 1–13. https://doi.org/10.1080/10833196.2018.1426064
- Capacitive and Resistive Energy Transfer Therapy versus Other Electrophysical Modalities, Both Combined with Exercise, for Improving Pain, Functionality, and Range of Motion in Patients with Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review
https://doi.org/10.1615/CritRevPhysRehabilMed.2025054625
- Pérez-Bellmunt, A., et al. (2021). Effects of tecar therapy on muscle flexibility and recovery: A randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 35(9), 1231–1240. https://doi.org/10.1177/02692155211020644
- Rydeard, R., Leger, A., & Smith, D. (2006). Pilates-based therapeutic exercise: Effect on subjects with nonspecific chronic low back pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 36(7), 472–484. https://doi.org/10.2519/jospt.2006.2144
- Kloubec, J. (2010). Pilates for improvement of muscle endurance, flexibility, balance, and posture. Journal of Strength and Conditioning Research, 24(3), 661–667. https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e3181c277a6
