Esmeralda Banacloy Martínez

Fisioterapeuta.

Autora de los libros:

Diatermia Capacitiva y Resistiva. La Excelencia en electroterapia

El arte de la Diatermia/Radiofrecuencia. Creando Belleza y Funcionalidad

Diatermia Musculoesquelética. Conceptos y aplicaciones clínicas

Diatermia Tecarterapia avanzada en patología neuromusculoesquelética

Diatermia Tecarterapia Avanzada en Patologías de Suelo Pélvico. Disfunciones Pelviperineales

  • libre el arte de la daitermia
  • libro diatermia radiofrecuencia
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Índice de artículo
    1. Qué es y por qué ocurre
    2. Valoración breve
    3. Plan terapéutico multimodal
    4. Programa domiciliario "Mañana-tarde-noche"
    5. Diatermia/Tecarterapia. Protocolos
    6. Neurodiatermia + Medkey
    7. Componentes Medkey
    8. Protocolo tipo
    9. Ejemplo progesión (8 semanas)
    10. Red flags y contraindicaciones
    11. Material para el paciente 
    12. Notas sobre Medkey
    13. Preguntas frecuentes
    14. Evidencia científica

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Qué es y por qué ocurre

La incontinencia  es un síntoma (no una enfermedad): pérdida involuntaria de orina que va desde escapes leves hasta incapacidad para retener. Las más frecuentes:

De esfuerzo: escapes con tos, risa, estornudo, saltos, cargas.
De urgencia: deseo imperioso con contracción vesical refleja que no da tiempo para llegar al WC.
Mixta: combinación de ambas.

Participan: soporte fascio-muscular (suelo pélvico), cierre uretral, sinergia abdomino-diafragmática, control del sistema nervioso autónomo (SNA) y hábitos miccionales.

Valoración breve docente

Historia dirigida: tiempo de evolución, perfil de pérdidas (esfuerzo/urgencia/mixta), nº compresas/día, fármacos (diuréticos, anticolinérgicos…), partos/cirugía pélvica, estreñimiento, IMC, actividad.

Cuestionarios: ICIQ-SF (baseline y seguimiento).

Diario miccional (3 días): ingesta, micciones, escapes, urgencia.

Exploración: postura, respiración, diafragma, abdomen, lumbar/ cadera, test de coactivación abdomino-perineal, valoración digital del suelo pélvico (fuerza/endurance, sinergias, dolor miofascial, cicatrices).

Prueba funcional corta de aprendizaje: contracción perineal + exhalación lenta + anticipación al esfuerzo (toser simulado).

Plan terapéutico multimodal (8 pilares)

Educación activa

Explicar fisiología de continencia con lenguaje llano y metáforas: “faja profunda + válvula + respiración + calma del sistema nervioso”.

Normalizar: 90% de casos mejora con abordaje conservador bien hecho.

Ejercicio del suelo pélvico (kegel) con progresión

Estructura diaria en 3 posiciones (decúbito supino, sedestación, bipedestación) — como en tu protocolo base — pero con progresión pedagógica:

Lentos: 5″ de contracción + 5″ de relajación × 10 repeticiones; progresar hasta 10–20″ si es posible.

Rápidos: contracciones “flick” 1:1 durante 30–60 s; 2–3 series.

Endurance: contracción submáxima mantenida 30–45″ × 3.

Anticipatorios (“the knack”): contraer justo antes de toser/levantar/correr; practicar 5–10 anticipaciones 2–3/día.

Variabilidad: integrar en respiración (exhalo = pico de contracción), rotaciones de tronco y tareas funcionales (sentadilla, subir escalón).

Indicaciones pedagógicas: no apretar glúteos, no empujar; sentir “elevar y recoger” hacia cefálico. Si duda, biofeedback/cono vaginal para aprendizaje

 Entrenamiento vesical (urgencia/mixta)

Micción programada: iniciar cada 90′ la primera Semana y añadir +15′/Semana hasta 3–4 h.

Técnicas de posposición ante urgencia: parada, quietud, 6–8 contracciones rápidas de suelo pélvico, respiración nasal lenta (4–6 respiraciones), distracción cognitiva; no correr al baño.

Respiración y relajación (control del SNA)

5 min/día de respiración diafragmática (inhalo nasal suave, exhalo larga por boca) + punto focal/visualización serena. Útil en urgencia y en hipertonía del suelo pélvico.

Hábitos conductuales

Hidratación repartida; reducir cafeína/edulcorantes si irritabilidad vesical; manejar estreñimiento; anticipar “the knack” en cargas/impactos.

Terapia manual y miofascial

Liberación de cicatrices (cesárea/episiotomía), miofascial abdomino-pélvica, caderas y columna lumbar; reeducación sinergias glúteo-profundo-transverso.

Tecnología y ayudas

Biofeedback para aprendizaje motor.

Conos vaginales: retención progresiva 10–15 min/día.

Electroestimulación: en casos seleccionados (respetar contraindicaciones clásicas).

Instrumental: diatermia y neurodiatermia

Actualmente hay estudios de evidencia científica y clínica que demuestran la eficacia de la aplicación de diatermia en las disfunciones de suelo pélvico. Ver protocolos completos más abajo.

Programa domiciliario "Mañana-tarde-noche"

Mantengo tu estructura (10 lentas + 10 rápidas en supino, sedestación y bipedestación) y añado:

3 series de anticipatorios/día (“the knack”).

5 min de respiración diafragmática + relajación guiada.

2–3 días/Semana de funcional: sentadilla ¼ con exhalación + contracción perineal (3×10), subir escalón (2×10 por lado) con “the knack”.

Diatermia / Tecarterapia. Protocolos específicos

Rangos de frecuencia en los que podemos trabajar: bajas 300–470 kHz, intermedias 470–700 kHz, altas 700–1200 kHz.

Tipos: capacitivo (tejido blando, suelo pélvico, intra/extracavitario), resistivo (fascia, entesis, miofascial).

Potencia/percepción térmica: atérmico, moderadamente térmica e hipertérmica.

Técnica: manual, manos libres y combinado.

  1. A) Incontinencia de esfuerzo (debilidad)

    Objetivos: mejorar trofismo y metabolismo del suelo pélvico, aumentar reclutamiento y sincronización, optimizar sinergia transverso-diafragma.

Fase 1. Preparación tisular (10–12 min)

- Capacitivo extracavitario sobre abdomen bajo y periné (movimientos circulares): 700–900 kHz (alta) para analgesia superficial, drenaje y preparación del tejido; potencia baja-media.

- Añadir resistivo suave sobre líneas miofasciales aductores/glúteo medio si hay dolor/hipertono compensatorio.

Fase 2. Activación neuromuscular (8–10 min)

- Capacitivo intracavitario (si procede y con consentimiento): 470–700 kHz (media), potencia baja-media; trabajo estático + pequeños barridos con co-contracción guiada (biofeedback verbal).
- Manos libres con placa sublumbosacra para sinergia abdomino-pélvica.

Fase 3. Integración funcional (5–8 min)

- Resistivo focal en tendinopatías aductor/obturador si presentes, 300–470 kHz (baja), potencia baja, con ejercicios (sentadilla ¼, puente corto, “the knack”).

Frecuencia de sesiones: 1–2/Semana × 6–8 sesiones, combinada con el plan domiciliario.

  1. B) Incontinencia de urgencia (hiperactividad detrusor/hipersensibilidad)

    Objetivos: modular urgencia, calmar SNA, favorecer elasticidad vesical, relajación detrusor y aferencias.

    Fase 1. Regulación autonómica (8–10 min)
    - Capacitivo abdomen bajo (hipogástrico) y suprapúbico: 700–1000 kHz (alta) potencia baja para efecto calmante y drenante.

    Fase 2. Vías reflejas y fascia pélvica (8–10 min)
    - Resistivo suaves triángulos pélvicos anteroposteriores, lumbar baja y sacro, buscando zonas de hipertonía; 470–700 kHz.

Fase 3. Integración respiratoria (5–8 min)
- Capacitivo suave mientras entrenas 5 min de respiración lenta y contracciones submáximas de suelo pélvico (endurance).

Cursos Online Disponibles

NEURODIATERMIA® (DIATERMIA + MEDKEY): protocolo clínico

Idea clave: la neurodiatermia® se basa en la combinación del efecto térmico/eléctrico profundo (diatermia) con la neuromodulación bioadaptativa de Medkey para mejorar regulación del SNA, analgesia y control motor fino del suelo pélvico.

Componentes Medkey (mapeo a objetivos)

Modos de Biorregulación/Diagnóstico para localizar puntos clave y dosificar hasta alcanzar “valor objetivo” (TV) evitando sobretratamiento (TE). La pantalla te da HW (tiempos de media onda) y HA (nº de medias ondas) para objetivar respuesta.

Ajustes útiles: Sedación (dolor agudo/edema), Armonización (equilibrio simpático-parasimpático, muy útil en urgencia), Activación (cicatriz/entrenamiento muscular), FM Aguda/Crónica e Individual según caso.

Zonas generales y específicas: abdomen y abdomen inferior (urológico-ginecológico; fortalecen tono parasimpático), sacro-lumbar y “arriba y abajo” (cuello ↔ sacro) para balance autonómico.

Electrodos y técnica de puntos clave (adherencia, cambio de color, sensación de impulso, respuesta vegetativa) para guiar el tratamiento.

Protocolo tipo (30–35 min)

Paso 0- Test funcional breve: tos simulada + salto leve (si procede) + escala de urgencia 0–10.

Paso 1 - Diatermia (10–12 min)

Objetivo: preparar tejido, calmar dolor/urgencia.

De esfuerzo: capacitivo alto (700kHz) en abdomen bajo/periné; añadir resistivo puntual en puntos dolorosos.

De urgencia: capacitivo alto (700–1000 kHz) en hipogastrio/suprapúbico, potencia baja, con respiración lenta.

Paso 2 - Medkey regulación central-periférica (12–15 min)

  1. Zona abdomen inferior: modo Armonización o Básico; barridos serpentín y Diagnóstico en cuadrantes para hallar HW más alto y tratar. Objetivo: parasimpático y reflejos vesicales.
  2. Sacrolumbar (triángulos pélvicos): Sedación si dolor/hipertonía o Armonización si urgencia; técnica de puntos clave hasta que desaparezcan adherencias/cambios de color/sonido.
  3. Arriba y abajo (cuello ↔ sacro) si disautonomía marcada o ansiedad asociada a urgencia.

Paso 3 - Diatermia “focus + función” (6–8 min)

Intracavitario capacitivo suave (470–700 kHz) mientras realizas series cortas de co-contracción (endurance + rápidos) con feedback verbal.

Resistivo en cicatrices (cesárea/episiotomía): 3–5 min y combinar con Medkey Activación puntual para normalizar sensibilidad (cuando sea útil).

Paso 4 - Retest y anclaje

Repetir tos/salto/escala de urgencia; enseñar 1 tarea funcional (sentadilla ¼ con exhalación + “the knack”).

Frecuencia: 1–2/Semana × 6–8 Semanas; luego mantenimiento cada 3–4 Semanas si es necesario.

Si deseas profundizar en la aplicación clínica de la diatermia y la neurodiatermia en las disfunciones del suelo pélvico, puedes consultar mi libro Diatermia Tecarterapia avanzada en patologías de suelo pélvico (disponible en https://therapyglobalsolutions.com/producto-servicio/libro-diatermia-tecarterapia-avanzada-en-patologias-de-suelo-pelvico-disfunciones-pelviperineales/) y el curso online de Neurodiatermia (https://therapyglobalsolutions.com/cursos/curso-online-neurodiatermia/), donde abordo estos tratamientos de forma práctica y basada en la evidencia.

Ejemplo de progresión (8 Semanas)

Semana 1–2: educación + diario miccional + Kegel básicos (supino/sedestación) + diatermia preparatoria + Medkey abdomen inferior/sacro.

Semana 3–4: añadir bipedestación y “the knack”; integrar 1 ejercicio funcional; Medkey “arriba y abajo” si urgencia.

Semana 5–6: aumentar endurance y rápidos; diatermia intracavitaria selectiva; trabajo de cicatrices si procede; conos si aprendizaje completado.

Semana 7–8: retorno a impacto ligero (si objetivo deportivo), planes de prevención y pauta de mantenimiento (Kegel 1×/día + respiración 5′ + recordatorios “the knack”).

Métricas de éxito: ICIQ-SF (↓ ≥ 4 puntos), compresas/día (↓ ≥ 50%), tiempo entre micciones (→ 3–4 h), pad-test si se utiliza.

Red flags y contraindicaciones rápidas



• Hematuria/macroscópica, fiebre, dolor pélvico agudo, masa palpable, retención urinaria, síntomas neurológicos nuevos → derivar.
• Diatermia extra y/o intracavitario: el embarazo, dispositivos electrónicos implantados, implantes metálicos en la zona de tratamiento, lesiones/infección vaginal activa, sangrado no filiado.
• Medkey: respetar guías de uso del fabricante (marcapasos, heridas abiertas en zona local; usa zonas recíprocas si la zona directa es muy sensible).

Material para paciente (resumen de hábitos del baño)

Te dejo esta pauta breve para educar:

No corras al baño ante urgencia; detente, respira, contrae 6–8 rápidas, luego camina.
Programar micciones y no “por si acaso”.
Anticipa “the knack” al toser/estornudar/levantar.
Hidrátate repartido; reduce cafeína/colas; cuida fibra para evitar pujo.

Notas sobre Medkey

Modos: Básico/Armonización/Sedación/Activación/FM… (útiles en dolor, SNA, cicatriz, músculo.
Zonas: abdomen y abdomen inferior para uroginecología y equilibrio parasimpático; “tres caminos” dorsales; “arriba y abajo”.
Electrodos y diagnóstico en tiempo real para localizar la mejor respuesta regulatoria antes de fijar el punto de tratamiento.

Preguntas frecuentes

1) ¿La incontinencia urinaria tiene solución sin cirugía?
Sí. En la mayoría de los casos mejora con fisioterapia bien pautada: ejercicios de suelo pélvico, entrenamiento vesical, educación de hábitos y, cuando procede, diatermia y Neurodiatermia (diatermia + Medkey).

2) ¿Cuánto tardaré en notar cambios?
Muchas personas notan mejora entre 4 y 8 Semanas si practican a diario (lentas, rápidas, endurance y “the knack”), cumplen el entrenamiento vesical y acuden a sus sesiones.

3) ¿Qué diferencia hay entre esfuerzo, urgencia y mixta?
En esfuerzo hay escapes con tos, risa o cargas por déficit de soporte uretral; en urgencia hay deseo imperioso con contracción vesical refleja; la mixta combina ambas.

4) ¿La diatermia realmente ayuda?
Sí, mejora la microcirculación y el metabolismo muscular, reduce dolor/hipertonía y facilita el aprendizaje motor del suelo pélvico, especialmente cuando se integra con ejercicio terapéutico.

5) ¿Qué es la Neurodiatermia ®?
La Neurodiatermia® es la sinergia entre diatermia y neuromodulación no invasiva bioadaptativa con Medkey. Ayuda a equilibrar el sistema nervioso autónomo, disminuir la urgencia y optimizar el control motor fino del suelo pélvico.

6) ¿Cuántas sesiones se recomiendan?
Habitualmente 1–2 por semana durante 6–8 Semanas, ajustando la dosis según evolución y objetivos.

7) ¿Puedo correr o hacer impacto?
Sí, con progresión. Comienza con fuerza y coordinación respiratoria, practica “the knack” antes de cada esfuerzo y reintroduce impacto gradualmente cuando ya no haya escapes.

8) ¿Cómo es un buen programa de ejercicios diarios?
Tres bloques (mañana en supino, tarde en sedestación, noche en bipedestación): 10 contracciones lentas (5″-10″), 10 rápidas y 3 endurance (30–45″), más “the knack” en tareas de la vida diaria.

9) ¿Qué hago ante una urgencia?
Detente, respira lento por la nariz, realiza 6–8 contracciones rápidas de suelo pélvico, espera que la urgencia baje y camina al baño sin correr.

10) ¿Conos vaginales y biofeedback son necesarios?
No siempre, pero ayudan mucho a aprender la contracción correcta y progresar en fuerza y resistencia. Tu fisio te dirá cuándo incorporarlos.

11) ¿Hay contraindicaciones para diatermia o intracavitario?
Sí, existen contraindicaciones absolutas y relativas. Dentro de las absolutas las más significativas son: el embarazo, la presencia de dispositivos electrónicos implantados, infección, sangrado no filiado, heridas no cicatrizadas y otras patologías que el profesional evalúa.

12) ¿Cómo sé si estoy contrayendo bien?
No debe doler, no debes apretar glúteos o abdomen; la sensación es de “elevar y recoger” hacia dentro. Si dudas, usa guía profesional y/o biofeedback.

13) ¿Sirve en incontinencia posparto?
Sí. Tras la revisión posparto, la combinación de ejercicios, cuidado de cicatrices y, si procede, diatermia/Neurodiatermia, acelera la recuperación.

14) ¿Debo limitar el agua?
No. Reparte la hidratación a lo largo del día y evita “beber poco” por miedo a escapes. Sí conviene reducir cafeína/colas si hay vejiga irritable.

15) ¿Cuándo debo consultar al médico?
Si hay sangre en orina, fiebre, dolor pélvico agudo, masas, retención de orina o síntomas neurológicos nuevos.

Consulta con un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico y en el uso de neurodiatermia para diseñar un protocolo seguro y personalizado.

Aviso: este contenido es informativo y no sustituye la evaluación ni el consejo profesional individualizado.

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Evidencia científica

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